家属陪护人员误工证明模板.家属陪护人员误工证明模板范文

职业技能证书报考时间:2025-06-22阅读:29

本文目录导读:

  1. 基本信息
  2. 家属陪护人员情况
  3. 误工证明申请原因
  4. 承诺与保证

尊敬的[单位名称]:

我,[患者姓名],患有[疾病名称],因需要长期在贵单位接受治疗和康复,特向贵单位申请家属陪护人员误工证明,为了保障我的合法权益,也为了贵单位能够更好地安排工作,特此提供以下相关信息。

基本信息

1、患者姓名:[患者姓名]

2、性别:[患者性别]

3、年龄:[患者年龄]

4、身份证号:[患者身份证号]

5、联系电话:[患者联系电话]

6、住院病历号:[住院病历号]

7、住院时间:[住院起止时间]

8、出院时间:[出院时间]

9、目前病情:[目前病情描述]

10、康复计划:[康复计划描述]

家属陪护人员情况

1、姓名:[家属姓名]

2、性别:[家属性别]

3、年龄:[家属年龄]

4、身份证号:[家属身份证号]

5、在贵单位工作时间:[家属工作起止时间]

6、职务:[家属职务]

7、月工资收入:[家属月工资收入]

8、误工天数:[误工天数]

9、误工证明需提交的材料:[需提交的材料清单]

误工证明申请原因

由于患者病情需要长期治疗和康复,家属作为陪护人员需要全程陪同,因此无法正常参加工作,为了保障患者的权益,也为了家属能够获得应有的劳动报酬,特向贵单位申请误工证明,希望贵单位能够理解并予以支持,为家属提供必要的帮助。

承诺与保证

1、本证明真实有效,如有虚假,愿承担相应法律责任。

2、如因本证明导致贵单位受到损失,愿承担赔偿责任。

3、在贵单位规定的时间内,将误工证明交给相关负责人。

4、如有其他需要补充的信息,请及时与我联系。

感谢贵单位对我的理解和支持,期待您的回复,如有疑问,请随时与我联系,祝您工作顺利,生活愉快!

此致

敬礼!

申请人:[患者姓名]

日期:[申请日期]