陪护工资证明是指由医院或养老院等机构出具的，证明患者或老人在陪护期间所获得的报酬的文件，下面是一份陪护工资证明的范本，供您参考：
尊敬的xx医院：
兹证明，患者(或老人)xx因病需要住院治疗/养老，本人作为其家属/护理人员，于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在贵院(或贵院)进行了陪护工作，在此期间，我按时按量完成了患者的(或老人的)饮食、洗漱、换床单等工作，并协助医生进行了各项检查和治疗，现根据国家有关规定和合同约定，特向贵院申请发放陪护工资。
具体工资标准如下：
1、基本工资：人民币xxxx元/月；
2、加班费：人民币xxxx元/月；
3、奖金：人民币xxxx元/月。
合计人民币xxxx元/月。
以上为本人实际应得的陪护工资，请贵院予以核实并发放，如有异议，请及时与本人联系，谢谢！
此致
敬礼！
申请人(或被申请人):(签名)
联系电话：(填写)
日期：(填写)
