针刺加贴代温灸膏治上肢麻木62例

 上肢麻木是指一侧或两侧上肢麻木、酸胀,多见于中年体力劳动者,女性多于男性,患者常于白天过度劳累或受凉后,于夜间休息时岀现上肢麻木,甚至有时在睡梦中被麻醒。笔者近3年来用针刺加贴代温灸膏治疗上肢麻木62例,疗效确切,现总结如下。

临床资料

  62例病人均来自基层劳动者,其中男23例,女39例;年龄最小27岁,最大59岁,平均47岁;病程最短7天,最长5年;单侧上肢麻木56例,双侧上肢麻木6例。8例病例经颈椎X线拍片未见异常,54例病例经颈椎X线拍片呈现颈椎退行性改变;排除凝血障碍、孕妇、对针灸及代温灸膏畏惧和过敏者、外伤尚未愈者、依从性差者。

治疗方法

  取穴

  主穴:肩髃、肩贞、肩前、养老、曲池、合谷、外关。

  配穴:手三里、手五里、三间、肩髎。

  操作方法

  治疗时主穴全选,配穴选1~2个,嘱患者取坐位,将肘部垫平,穴位常规消毒后,先针肩部肩髃、肩贞、肩前3穴,肩髃穴向外下方直刺2寸,肩贞向外下方直刺1.5寸,肩前穴向外下方直刺1.5寸, 三穴呈鸡爪型展开,得气后行小幅度捻转,令针感向肩部及肘部放射;再刺养老穴,向上斜刺3寸,得气后行大幅度捻转、提插法,令针感向上放射至肩部,疗效最佳,最后针刺其余穴位,均直刺1.5寸,得气后行平补平泻法。留针30分钟,期间行针2~3次。若为双侧者,可两侧交替进行。针刺结束,按揉相应穴位后,每穴贴敷代温灸膏一贴,穴位贴敷2~4h,贴敷结束后,患者可自行撕下。每日治疗1次。7次为1个疗程。疗程之间间休2~3天。2个疗程后评定疗效,治疗期间配合热敷,避免过度劳累,注意保暖防寒。

疗效观察

  临床治愈:麻木酸胀感消失,患肢活动灵活自如,功能恢复正常,随访1年未复发。

  好转:麻木、酸胀感基本消失,患肢活动较前灵活,随访1年未加重。

  无效:麻木酸胀感未改变,患肢活动灵活度未改变,功能未恢复。

结果

  临床治愈48例,占 77.4%;好转14例,占22.6%,总有效率100%。其中1个疗程治愈者35例,2个疗程治愈者13例。

典型病例

  李某某,女,42岁。就诊日期:2018年10月21日。诉右上肢麻木、酸胀5年。症状时轻时重,持物无力,常于劳累受凉后麻木酸胀加重,有时伴疼痛,甚至在夜间被麻醒,经多方求治无效。今天来院门诊就治。经治疗1次后,麻木酸胀即减轻,当晚便可安然入睡。继续治疗1个疗程后,症状完全消失。后巩固治疗1个疗程,随访1年,未见复发。

体会

  上肢麻木属中医“痹证”范畴。病因多为素体虚弱,正气不足,腠理不密,卫外不固,气血不达四肢所致。肩贞穴和养老穴属手太阳小肠经,贯肩并通行上肢,主司上肢功能活动;刺激肩髃穴可使上肢经气贯通,达到温经通络、行气活血祛风之效;肩前穴属经外奇穴,有通痹散寒之功。合谷、曲池、外关穴可壮筋补虚,配合其余穴位,共奏协同之功,从而消除麻木等症状。针刺后使用代温灸膏“以膏代灸”,借助辛香温热的药物产生灸热感、温热刺激以及药物成分的作用,通过经络传导全身,起到温通经脉、温补气血、扶正祛邪作用,达到治病目的。《黄帝内经》记载:“药之不及,针之不到,必须灸之。”针刺加贴代温灸膏的疗法能起到针法和灸法的共同作用,通过腧穴、经络的调整,能恢复生理的平衡,达到扶正祛邪的目的。(严松鹤 江苏省无锡市中医医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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